腹泻治疗药物简介

腹泻治疗药物简介

腹泻治疗药物简介

 腹泻是大部分人在一生中都会遇到的问题,由于每个人平时排便的习惯原本就有差异,所以腹泻事实上并没有非常明确的定义。广泛来说,腹泻指的是,和个人平常的状况相较之下,排便的频率增加并且粪便含水量增加,外观较不成型。台大医院陈佳其药师表示,依照腹泻症状发生的时间长短,可以简单分为三种:小于14天的称为急性腹泻,大于14天的为持续性腹泻,若症状持续超过30天则称为慢性腹泻。但不论是上述哪一种分类,腹泻发生的原因与治疗的方法其实是大同小异。

 陈佳其药师表示,依照不同的发生机转,腹泻可以简单分为四种。

分泌性腹泻(Secretory diarrhea)
因为肠道中有刺激性物质而引起肠道分泌增加、或者水分与电解质的吸收减少,造成腹泻。这类型的腹泻,通常排便的量会很多,并且不会因为停止进食而有改善。

渗透性腹泻(Osmotic diarrhea):
肠道中有过多不易吸收的物质时,会造成肠道中渗透压升高至高于血浆渗透压,于是造成有较多的水分与电解质进入肠道来做为调节,造成腹泻。通常若是停止进食则症状会获得缓解。

渗出性腹泻(Exudative diarrhea):
一些肠胃道发炎疾病会使黏膜、血浆蛋白及血液进入肠道,这些渗出物可能影响肠道正常的吸收、分泌及蠕动而造成腹泻。

肠道蠕动改变(Altered intestinal motility):
因为某些药物或肠道手术的原因,食麋在小肠停留的时间缩短,以至于没有足够的时间进行完整的吸收及分泌,食麋提早进入大肠,造成腹泻。

腹泻处置的目标,除了症状治疗、提供足够营养、避免水分电解质及酸硷的失衡之外,也应该针对可能的腹泻原因做治疗。在饮食方面,一般来说腹泻期间成人可能考虑短暂禁食,尤其在同时伴随有严重呕吐症状时,但仍需注意水分的补充,以防脱水。

 陈佳其药师指出,若病人因腹泻造成明显脱水,首先应补充水分及电解质至原先的体液状态,后续再依流失的情形持续做补充。若是病人有明显脱水或同时伴随有呕吐的问题,可以考虑用点滴输注来补充,否则一般来说,直接经由口服给予即可,市面上有多种口服电解质液可选择。

而在药物治疗方面,也有多种可供选择,包括:

抗肠蠕动药物(Antimotility agents)
鸦片类药物可以延缓肠道内物质的运输,增加肠道的容量,进而延长肠内物质与肠道接触与吸收的时间,而改善腹泻。

吸附剂(Adsorbents)
这类药物口服后并不会被吸收,但它在消化道里可以吸附消化液而改善腹泻情形,由于它的作用是非专一性的,故可能同时吸附肠道内的药物。若服用此药的同时併用其他药物,可能会因为吸附而使其他药物的吸收减少,故最好间隔两小时之后再服用其他药物,以确保疗效。

抗分泌药物(Antisecretory compounds)
Bismuth subsalicylate具有抗分泌、抗发炎及杀菌的效果,成人建议剂量为每30分钟至1小时服用524 mg,每日最多服用8次。常见副作用包括便祕、腹泻、噁心、呕吐、舌头及粪便颜色变深等。因成分中含水杨酸(salicylate),故合併溃疡性出血和曾经对非类固醇类消炎药物过敏者,须小心使用。又其可能影响四环霉素药物的吸收,故使用时建议隔开,避免影响药效。 本院并无此品项。

益生菌(Probiotics)
用来维持肠道内正常菌丛,并抑制致病菌丛的生长,可能可以改善腹泻症状,市面上有多种品项可供选择。

抗生素(Antibiotics)
若怀疑是感染性肠胃炎合併严重症状时,医师可能依经验及病患症状斟酌给予抗生素治疗之需求。

 陈佳其药师强调,急性腹泻通常是自限性(self-limited)的,在此期间,只需要适度的给予症状治疗,并注意提供足够营养、避免水分电解质及酸硷的失衡,在刺激物或病原体清除后症状就可改善。但若腹泻症状伴随着粪便中带血或黏液,或腹泻持续多日,则应该就医。

本文为友善连结,旨在提供民众正确之医疗讯息,若有版权侵犯请来电告知。

您可能还会对下面的文章感兴趣: